Informatii generale
ACTH, cunoscut sub denumirea de hormonul adrenocorticotropic, este alcatuit dintr-un lant polipeptidic format din 39 de aminoacizi si stimuleaza productia de hormoni din zona reticulata si fasciculata la nivelul suprarenalei.
Secretia de ACTH este reglata pe cale neuroumorala cu participarea indirecta a hipotalamusului. Principalul factor umoral de reglare il constituie concentratia sanguina a hormonilor glucocorticoizi, indeosebi a cortizolului (sub influenta carora secretia de ACTH scade).
Recomandari pentru efectuarea testului
Testul ACTH se realizeaza in urmatoarele situatii:
- pntru diagnosticul diferential al bolii Cushing;
- pentru diagnosticul bolii Addison;
- in cazul sindromului Nelson (hipopituitarism si tumori pituitare producatoare de ACTH);
- in caz de secretie ectopica de ACTH.
Pregatirea pacientului – recoltarea se realizeaza “à jeun” (pe nemancate)
Specimenul recoltat – 2 probe de sange venos recoltate intre orele 6-10 si 21-24
Recipientul de recoltare – vacuntainer cu EDTA K3, racit inainte de recoltare
Cantitate recoltata – cat permite vacuumul
Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat, lipemic, icteric, heparinizat, care provine de la pacientii care au primit izotopi reativi sau care nu a fost transportat la laborator pe gheata.
Prelucrarea specimenului recoltat – serul se separa prin centrifurare in maxim 30 de minute de la recoltare
Stabilitate proba – serul separat este stabil 5 zile 2-8°C, 3 luni la -20°C sau la -70°C. Se evita deongelarea – recongelarea.
Metoda – imunochimica cu detectie prin chemiluminiscenta
Valori de referinta – sub 46 pg/ml
Limita de detectie – 5 pg/ml
Interpretarea rezultatelor
Boala Cushing: secretie hipofizara excesiva, nivel ACTH moderat crescut sau pana la limita superioara a normalului, secretie ectopica de ACTH foarte crescuta, ademon sau adenocarcinom suprarenalian.
Boala Addison: distrugerea suprarenalei prin mecanism tumoral, infectios sau autoimun, productia de cortizol este suprimata iar nivelul ACTH este crescut, insuficienta suprarenaliana secundara insuficientei hipofizare.
Limite si interferente
Anumite medicamente pot determina cresteri (aminoglutetimid, amfetamine, insulina, levodopa, metoclopramid, metirapon, vasopresina) sau scaderi (dexametazona si alti corticosteroizi) ale nivelului de ACTH.
