V.D.R.L. (Veneral Disease Research  Laboratory) este o metoda de testare pentru depistarea sifilisului. Acest test masoara cantitatea de anticorpi produsi de bacteria care cauzeaza sifilisul – Treponema pallidum. Sifilisul este o boala cu transmitere sexuala care are consecinte grave in timp asupra tuturor organelor.

In functie de gradul de evolutie si de manifestare sifilisul poate fi

• Infectios (sifilis precoce) care cuprinde trei forme:
  • sifilis primar – se manifesta prin prezenta sancrului si a adenopatiilor.
  • sifilis secundar – se manifesta printr-o eruptie cutaneo-mucoasa pe trunchi, fata, palme, putand fi insotit si de febra, aetralgii, poliadenopatii, hepatita, uveita.
  • sifilis latent precoce – este un stadiu lipsit de semne clinice si este greu de depistat.
• Neinfectios (tardiv) care cuprinde urmatoarele forme :
  • sifilis latent tardiv – este un stadiu lipsit de semne clinice si este greu de depistat.
  • sifilis tertiar – se manifesta prin determinari cutanate (gome), neurologice (tabes, paralizie generalizata), cardiovasculare (aortita sifilitica, anevrism de aorta, stenoza coronariana).

Sifilisul congenital defineste situatia in care boala este transmisa de la mana la fat.

In cazul infectarii cu sifilis, organismul incepe sa produca atat anticorpi nespecifici (pentru o paleta larga de antigene), cat si anticorpi specifici de tip IgM (care apar la 2 saptamani de la instalarea bolii) si IgG (apar dupa saptamana a patra).

§         Pentru depistarea anticorpilor nespecifici se efectueaza teste non-treponemice:

-          VDRL (Veneral Disease Research Laboratory);

-          RPR (Rapid Plasma Reagin test).

§         Pentru depistarea anticorpilor specifici se efectueaza teste treponemice:

-          THPA (Treponema pallidum Haemagglutination Assay): detecteaza anticorpii totali IgG si IgM;

-          FTA – ABS (Fluorescent Treponemal Antibody – Absorbtion de tip IgG si IgM);

-          EIA de tip IgG si IgM.

Testele non-treponemice sunt rapide, usor de efectuat, au un cost redus si prezinta o sensibilitate foarte buna, in special in stadiul precoce al infectiei, pe cand testele treponemice sunt folosite pentru a confirma testele screening pozitive.

Recomandari pentru efectuarea testului

Acest test se efectueaza in urmatoarele situatii:

-          in prezenta semnelor si a simptomelor de infectie cu Treponema pallidum si a altor boli cu transmitere sexuala;

-          ca test screening prenatal (in trim. I, III si la nastere), premarital, la angajare, pentru asigurari de viata;

-          in cazul donatorilor de sange sau de organe;

-          pentru monitorizarea raspunsului la tratament.

Pregatirea pacientului – recoltarea se realizeaza à jeun (pe nemancate)

Specimenul recoltat – sange venos

Recipientul de recoltare – vacuntainer fara anticoagulant cu/fara gel separator

Cantitate recoltata – minim 0,5 ml ser

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat, lipemic sau contaminat cu bacterii

Prelucrarea specimenului recoltat – serul se separa prin centrifurare si se lucreaza imediat, in caz contrar se pastreaza la 2-8°C.

Stabilitate proba – serul separat este stabil timp de 7 zile la 2-8°C  si timp indelungat la -20°C.

Metoda – clasica (VLDR, RPR, THPA) , imunoturbidimetrica automata (RPR, TLPA)

Valori de referinta

Metoda clasica

§         pentru VLDR/RPR – rezultatil poate fi pozitiv (de la + la ++++) sau negativ (-);

§         pentru THPA – rezultatul poate fi pozitiv (de la + la ++++), negativ (-) sau echivoc.

Metoda imunoturbidimetrica automata

§         pentru RPR – rezultatul se exprima in unitati RPR (R.U.) si este negativ cand este sub valoarea de 1 R.U;

§         pentru TLPA – rezultatul se exprima in unitati titru (T.U.) si este negativ cand este sub valaorea de 10 T.U.

Limite si interferente

Pentru VDRL se obtin reactii fals pozitive in infectiilor bacteriene (pneumonie pneumococica, scarlatina, lepra, febra recurenta, endocardita bacteriana, malarie, rickettsioza, psittacoza, leptospiroza, sancrul moale, tuberculoza, pneumonie cu mycoplasma, tripanosomiaza), a infectiilor virale (variola, varicela, rujeola, mononucleoza infectioasa, oreion, hepatita virala, SIDA) sau din cauze neinfectioase (graviditate, boli hepatice cronice, neoplasme avansate, mielom multiplu, boli ale tesutului de colagen, transfuzii multiple, varsta inaintata)

Pentru TPHA se obtin reactii fals pozitive in: mononucleoza infectioasa, lupus, lepra, malarie, febra recurenta, leptospiroza, in cazul unui nivel anormal de IgG sau IgM.

Serurile puternic lipemice (lactescente) pot influenta testul.