Informatii generale
Lupus Eritematos Sistemic (LES) este o afectiune care, printr-un proces inflamator difuz, afecteaza o serie de organe (piele, articulatii, sistem nervos, seroase). Caracteristica acestei boli este distrugerea celulelor si a tesuturilor de catre anticorpii patogeni si complexe imune. In cazul LES este produsa o gama larga de autoanticorpi, in special a celor antinucleari (factorul Haserick) care sunt responsabili de fenomenul celului LE.
Celula LE este un polimorfonuclear neutrofil, cu nucleul impins la periferie de o masa mare omogena (colorata in rosu cu eozina) ce reprezinta nucleul denaturat al altor leucocite. Fenomenul celuluei LE este urmarea actiunii anticorpilor antinucleari din serul bolnavilor asupra nucleilor leucocitelor pe care-i transforma in corpusculi omogeni care-si pierd structura cromatiniana si isi modifica colorabilitatea ( corpusculi LE), fiind apoi fagocitati de leucocite intacte, care devin in acest fel celule LE.
Recomandari pentru efectuarea testului
Acest test se realizeaza pentru a depista prezeta celulelor lupice in organism care pot produce LES, boala autoimuna care afecteaza rinichii, inima, plamanii si celulele sanguine.
Pregatirea pacientului
Recoltarea se realizeaza “à jeun” (pe nemancate) sau postprandial (dupa masa), iar pentru recoltarea probelor este necesar ca pacientului sa nu i se administreze heparina 2 zile inainte de test.
Specimenul si cantitatea recoltata – sange venos 10 ml
Recipientul de recoltare
- Daca proba recoltata este destinata efectuarii mai multor determinari, pentru celule lupice sangele va fi recoltat intr-un vacutainer streil fara aditivi, urmand sa se rastoarne rapid in recipientul Ehrlenmeyer de 150 ml, cu 15-20 de perle de sticla cu diametru de 0,5 cm, fara anticoagulant.
- Daca se recolteaza numai celule lupice se poate folosi o seringa de unica folosinta de 10 ml, urmand ca apoi sangele se fie pus rapid in recipientul Ehrlenmeyer cu perle de sticla descris mai sus.
Cauze de respingere a probei
- specimen coagulat (recipientul nu a fost agitat imediat dupa recoltare);
- pacient heparinizat.
Prelucrarea specimenului dupa recoltare
Imediat dupa ce a fost recoltat, sangele aflat in recipient se agita timp de 15 minute, pentru defibrinare.
Stabilitate proba
Sangele defibrinat trebuie transportat la laborator in maxim o jumatate de ora. In cazul in care proba nu poate ajunge in acest interval, sangele defibrinat se trasfera intr-o eprubeta curata cu diametrul de 0,8-1 cm si introdus apoi in termostat la 37°C pentru 1 ora. Ajunsa in acest stadiu de prelucrare, proba trebuie transportata la laborator in decursul unei ore.
Metoda – examinare microscopica
Valori de referinta – absenta celulelor lupice pe lamele analizate
Interpretarea rezultatelor
La microscop se observa ca celula LE este mai mare decat un polimorfonuclear, iar corpusculii LE au o culoare roz-violacee si nu mai prezinta nici o structura. In jurul corpusculilor LE apare, ca o semiluna, nucleul celulei fagocitante, cu structura si culoarea obisnuita.
Celulele LE nu trebuie confundate cu pseudocelulele LE (imagini de nucleofagocitoza) care nu au vreo semnificatie pentru diagnostic.
Totodata la microscop pot fi observati si corpusculi LE liberi care se aproprie la marime si nuanta cu corpusculii de incizie din celula LE, prezenta lor avand valoare diagnostica, dar pot aparea si imagini de rozete (o grupare a leucocitelor in jurul unui corpuscul LE).
NB: Este importanta examinarea a cel putin trei preparate timp de 10 minute fiecare, pentru a afirma un rezultat negativ, un singur examen negativ nefiind concludent , deoarece pot fi descoperite celule LE la a doua sau a treia examinare.
Limite si interferente
- Un rezultat negativ nu exclude diagnosticarea cu LES.
- Celulele lupice pot sa apara si in boli de colagen, hepatita cronica, boala serului, reactii medicamentoase.
- Anumite categorii de medicamente pot influenta rezultatul testului in pozitiv sau negativ:
Pozitiv: contraceptive orale, clorpromazina, dilantin, etosuximid, fenelzinsulfat, fenibutozana, fenitoin, griseofulvin, hidralazina, izoniazid, metildopa, metiltiouracil, penicilamina, practolol, primidon, procainamida, propiltiouracil, streptomicina, sulfasalazin, sulfonamide, tetraciclina, tridiona.
Rezultate fals negative: corticoterapie, heparinoterapie, terape imunosupresoare.
