Informatii generale

Cortizolul este un hormon glucocorticosteroid produs de glandele suprarenale, iar in sange, 90% din cortizol este legat de proteina de legare a corticosteroizilor (CBG – corticosteroid binding globulin) si de albumina si numai o mica parte circula in sange nelegata. Sinteza si secretia de cortizol este stimulata de ACTH.

Secretia de cortizol prezinta variatii diurne, cel mai crescute nivele fiind intalnite dimineata, iar cele mai scazute intre orele 16-20.

Recomandari pentru efectuarea testului

Acest test se realizeaza:

-         pentru a obtine informatii despre functionalitatea corticosuprarenalei, hipofizei si hipotalamusului;

-         pentru monitorizarea unor afectiuni care sunt insotite de cresterea nivelului de cortizol (boala Cushing) sau de scaderea acestuia (boala Addison);

-         pentru monitorizarea tratamentelor pentru boala Cushing sau Addison.

Pregatirea pacientului – recoltarea se realizeaza “à jeun” (pe nemancate)

Specimenul recoltat – sange venos

Tinand cont de variatiile diurne ale nivelului de cortizol se prefera o recoltare dubla la ora 8 si la ora 23.

Recipientul de recoltare – vacuntainer fara anticoagulant cu/fara gel separator

Cantitate recoltata – minim 0,5 ml ser

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat, lipemic sau icteric

Prelucrarea specimenului recoltat – serul se separa prin centrifurare, se lucreaza proaspat, in caz contrar se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C

Stabilitate proba – serul separat este stabil 5 zile 2-8°C si 3 luni la -20°C. Se evita deongelarea – recongelarea.

Metoda – imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)

Valori de referinta

-         intre orele 7-10 dimineata: 171-536 nmol/l;

-         intre orele 16-20 dupa amiaza: 64-327 nmol/l;

-         dupa stimulare: crestere mai mare de 20 mg/dl;

-         dupa supresie: sub 5 mg/dl.

Limita de detectie – 0,5 nmol/l

Interpretarea rezultatelor

Apar rezultate fals pozitive in boli acute sau cronice, alcoolism, depresie, si in cazul administrarii unor medicamente ca estrogeni, fenitoin, fenobarbarbital, primidona.

Testul de supresie cu doze mici de dexametazona se realizeaza pentru excluderea sindromului Cushing si pentru identificarea cazurilor care necesita investigatii suplimentare.

Testul de supresie cu doze mari de dexametazona este utilizat pentru diferentierea bolii Cushing asociata cu tumori hipofizare de tumorile suprarenaliene sau productia ectopica de ACTH.

Limite si interferente

-         stresul si sarcina determina cresterea secretiei de cortizol;

-         administrarea anumitor medicamente determina cresteri sau scaderi ale nivelului de cortizol;

-         se obtin rezultate neconcludente in cazul tratamentului cu biotina in doze mari si in cazul titrurilor foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu.