Informatii generale
Creatinina este un „deseu” produs in muschi in urma metabolismului creatinei (substanta care contribuie la producerea energiei necesare pentru contractarea masei musculare. Cantitatea de creatina transformata in creatinina are un nivel constant, care este in raport direct cu masa de tesut muscular a organismului.
Recomandari pentru efectuarea testului
Avand in vedere ca cea mai mare parte a creatininei este eliminata prin urina, determinarea creatininei serice este foarte importanta pentru diagnosticarea insuficientei renale.
Se determina nivelul de creatinina la pacientii asimptotici sau simptotici, la cei cu manifestari urinare, hipertensiune, boli renale acute si cronice, boli extrarenale cu diaree, varsaturi, transpiratii profuze, boli acute, postoperator sau la pacienti care necesita ingrijiri medicale intensive, in sepsis, soc, politraumatisme, hemodializa, in boli metabolice (diabet zaharat, hiperuricemie), sarcina, boli cu metabolism proteic crescut (mielom multiplu, acromegalie), tratament cu medicamente nefrotoxice.
Pregatirea pacientului – recoltarea se realizeaza “à jeun” (pe nemancate)
Specimenul recoltat – sange venos
.
Recipientul de recoltare – vacuntainer fara anticoagulant cu/fara gel separator
Cantitate recoltata – minim 0,5 ml ser
Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat sau specimen recoltat de pe cateter utilizat pentru perfuzia de solutii nutritive.
Prelucrarea specimenului recoltat – serul se separa prin centrifurare si se lucreaza in 4 ore. In caz contrar serul este stocat la 2-8°C sau la -20°C.
Stabilitate proba – serul este stabil timp de 4 ore la temperatura camerei, 7 zile la 2-8°C si timp indelungat la -18°C.
Metoda – spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica)
Valori de referinta
Depind de varsta si sexul pacientului:
- 0-3 ani: sub 0,4 mg/dl;
- 4-9 ani: sub 0,5 mg/dl;
- 10-11 ani: sub 0,6 mg/dl;
- 12-13 ani: sub 0,7 mg/dl;
- 14-15 ani: sub 0,8 mg/dl;
- adulti femei: 1,2 mg/dl;
- adulti barbati: sub 1 mg/dl.
Limita de detectie – 0,03 mg/dl.
Valori critice – un nivel peste 10 mg/dl la pacientii nedializati
Interpretarea rezultatelor
Un nivel crescut creatininei serice in sange poate indica: afectiuni renale acute sau cronice, obstructii ale tractului urinar (azotemie postrenala), scaderea perfuziei renale (azotemie prerenala), insuficienta cardiaca congestiva, soc, deshidratare, afetiuni musculare (miastenie gravis, distrofii musculare, poliomielita), rabdomioliza, hipertiriodism, gigantism, acromegalie.
Un nivel scazut al creatininei serice in sange poate indica: sarcina, scaderea masei musculare, alimetatie slaba in proteine, afetiuni hepatice severe.
Limite si interferente
- persoanele cu masa musculara mare inregistreaza un nivel mai crescut al creatininei;
- creatinina serica nu este un indicator sensibil in caz de leziuni renale usoare sau moderate;
- nivelul seric al creatininei poate fi folosit pentru estimarea ratei de filtrare glomerulara in conditii de echilibru (atunci cand ata sintezei creatininei este egala cu eliminarea);
- dieta excesiva cu carne poate conduce la cresterea nivelului de creatinina serica din sange;
- anumite medicamente pot determina cresterea sau scaderea nivelului de creatinina serica.
