Informatii generale
Infectiile cu fungi, in special cele determinate de levuri, au inregistrat o crestere semnificativa in ultimii ani. Levurile sunt celule care se inmultesc prin inmugurire, celula mama excluzand o portiune din ea pentru a produce celula fiica.
Fungii se pot imparti in doua categorii:
- fungi filamentosi – sunt formati din filamente, numite hife, care se intrepatrund si formeaza micelii;
- fungi dimorfi. Dimorfismul se refera la abilitatea unor fungi de a exista in doua forme: filamentoasa, ce se dezvolta in laborator la 25-30 C si levurica, in tesuturile infectate.
Siturile de izolate a levurilor in functie de zona in care sunt localizate sunt:
| Localizare |
Fungi / levuri |
| In tegument, folicul pilos, raclat unghial |
§ Dermatophytes, Candida spp., Malassezia, Trichosporon, Aspergillus spp., Zygomycetes, Cryptococcus neoformans |
| In derma, tesut subcutanat |
§ Coccidioides immitis, Blastomyces dermatidis, Sporothrix schenckii, Aspergilus spp. si la pacientii cu micetoame: Nocardia spp., Streptomyces |
| In tractul respirator inferior |
§ Candida spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatidis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum;
§ la pacientii imunodeprimati (HIV pozitivi): Aspergillus spp., Zymomycetes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii |
| In tractul respirator superior |
§ Candida spp, Saccharomyces |
| In tractul gastro-intestinal |
§ la pacientii imunodeprimati: Candida spp., Aspergillus spp., Zygomycetes |
| In tractul genitourinar |
§ Candida spp., Rhodotorula, Saccharomyces, Torulopsis |
| In endocard |
§ Candida spp. |
| In meninge |
§ Candida spp., Cryptococcus neoformans |
| In abcesul cerebral |
§ Candida spp., Aspergillus spp., Nocardia asteroides, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum |
| In lichidul cefalorahidian |
§ Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis |
| In tesutul osos |
§ Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatidis |
| In ochi |
§ Candida spp., Histoplamsa capsulatum, Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Zygomycetes |
| In ureche |
§ Aspergilus spp |
| In sinusul nazal |
§ Aspergillus spp., Fusarium |
| In plagile arse |
§ Aspergillus spp., Zygomycetes, Fusarium |
| In infectiile de cateter intravenos |
§ Candida spp., malassezia (la nou nascut) |
| In infectii deseminate |
§ Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis;
§ la pacienti imunodeprimati: Candida spp., Zygomycetes, Aspergillus spp., Fusarium, Cryptococcus neoformans, Nocardia asteroides. |
Metoda de identificare a fungilor
1. Examen microscopic
Din probele prelevate se realizeaza frotiuri Gram pentru evidentierea levurilor in absenta cresterii pe medii de cultura (la pacientii aflati sub tratament antifungic) si preparate proaspete pe lama, lamela din cultura pentru diferentierea anumitor specii de spergillus, Fusarium, Microsporum, Trichophyton, etc.
2. Cultivarea probelor
Cultivarea se face pe mediul Sabouraud Agar cu Chloramfenicol, se incubeaza la o temperatura de 35-37°C (pentru dezvoltarea levurilor sau conversia fungilor dimorfi in levuri) sau la 25-30°C (in cazul fungilor patogeni) timp de 48-72 de ore.
3. Identificarea culturilor
Identificarea se face cu ajutorul unui sistem biochimic standardizat care se bazeaza pe fermentarea a 7 zaharuri si un test enzimatic.
In urma utilizarii acestei metode se pot identifica urmatoarele specii: Candida spp., Cryptococcus spp., Trichosporon spp., Saccharomyces cerevisiae, Rhodotorula.
Pentru tulpinile care nu pot fi identificate se foloseste un alt sistem biochimic bazat pe fermentarea a 13 zaharuri si 3 teste enzimatice, care permite identificarea urmatoarelor specii: Candida spp., Cryptococcus spp., Trichosporon spp., Saccharomyces cerevisiae, Geotrichum spp., Prototheca wickerhamii.
