Informatii generale

Sideremia (fier seric) se refera la cantitatea totala de fier din organism, cantitate care difera in functie de sex si de varsta. Cea mai mare cantitate de fier din organismul unam se gaseste in compusii hem, in special in hemoglobina si mioglobina.

Recomandari pentru efectuarea testului

Determinarea sideremiei se efectueaza in urmatoarele situatii:

-          in diagnosticul diferential al anemiilor (in special microcitare si/sau hipocrome);

-          pentru evaluarea anemiei feriprive, talasemiei, anemiei sideroblastice;

-          pentru diagnosticul supraincarcarii cu fier si hemocromatozei;

-          in diagnosticul intoxicatiei cu fier.

Pregatirea pacientului – recoltarea se realizeaza “à jeun” (pe nemancate) dimineata

Specimenul recoltat – sange venos

Recipientul de recoltare – vacuntainer fara anticoagulant cu/fara gel separator

Cantitate recoltata – minim 0,5 ml ser

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat

Prelucrarea specimenului recoltat – serul este separat prin centrifugare in maxim 1-2 ore de la recoltare

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la 15-25°C, 3 saptamani la 2-8°C, si cativa ani la -15°C  sau la -25°C.

Metoda – spectrofotometrica (colorimetrica)

Valori de referinta

Acestea difera in functie de sex si de varsta dupa cum urmeaza:

Valori critice – 280-2550 µg/dL sau 50-456 µmol/L la copii cu intoxicatie acuta cu fier

Valori letale – 1800 µg/dl sau >322 µmol/l

NB: µmol/L x 5.59 = µg/dl;

µg/dL x 0.179 = µmol/l.

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute de fier: talasemie, anemii sideroblastice, amenii hemolitice, hemocromatoza idiopatica si secundara, intoxicatie acuta cu fier (la copii), necroza hepatica severa, hepatoplatii cronice, eritropoieza ineficienta cu distructie crescuta a precursorilor eritroizi medulari (recadere in anemia pernicioasa;  anemii diseritropoietice congenitale).

Valori scazute de fier: anemie firipriva (dieta deficitara), absorbtie scazuta de fier, boala celiaca, by-pass duodenal, pierdere cronica de sange, nevoi crescute de fier (in sarcina, lactatie, perioada de crestere), anemia din bolile cronice, sindromul nefrotic, remisiune dupa anemia pernicioasa.

NB: Simptomele intoxicatiei cu fier includ: varsaturi, diaree, melena, soc, dispnee, letargie si chiar coma.

Limite si interferente

-          se inregistreaza cresteri ale nivelului de fier in perioada premenstruala si scaderi in timpul menstruatiei;

-          apar variatii diurne, nivelul de fier are valori scazute dupa amiaza si foarte scazute seara;

-          administrarea anumitor medicamente pot determina cresteri ale nivelului de fier (acid acetilsalicilic, cefotaxim, chimioterapice, cloramfenicol, cisplatin, contraceptive orale, fier dextran (se produc cresteri care se mentin mai multe saptamani, uneori >1000µg/dL); meticilina, metimazol, metotrexat, multivitamine care contin fier, pirazinamida) sau scaderi (alopurinol, aspirina, colestiramina, corticotropin, cortizon, metformin, pirazinamida);

-          proba hemolizata sau contaminata cu fier determina alte valori ale testului.