Informatii generale

Hemoglobina este elementul principal al hematiilor care are rol in transportul de oxigen (oxihemoglobina) si a dioxid de carbon (carbohemoglobina). Hemoglobina este alcatuita dintr-o componenta proteica formata din doua perechi de lanturi polipeptidice numite globinae, fiecare dintre acestea fiind conjugat de un grup hem (un complex al unui ion de fier cu pigment rosu numit porfirina).

Hemoglobina glicozilata HbA1 (HbA1a, HbA1b si HbA1c) reprezinta un mic procent din hemoglobina A (5-7%) care rezulta prin legarea continua si ireversibila a glucozei din sange in timpul duratei de viata a hematiilor (pana la 120 de zile). Glicozilarea are loc in doua etape prin reactii non-enzimatice si este dependenta de cantitatea de glucoza din sange.

Recomandari pentru efectuarea testului

Acest test se efectueaza pentru determinatrea nivelulu mediu al glucozei din sange  din cursul ultimelor 2-3 luni.

Determinarea HbA1c (care reprezinta 75-80% din HbA1) este un test de evaluare si monitorizare pentru controlul glicemiei la pacientii cu diabet zaahrat.

Se recomanda efectuarea testului in urmatoarele situatii:

-          diabet zaharat de tip I instabil, cu modificari mari ale glicemiei de la zi la zi (testul se efetueaza la 3-4 luni);

-          diabetul copilului;

-          diabetul la care pragul renal al glucozei este anormal;

-          diabet zaharat de tip II (testul se efetueaza la 6 luni);

-          diabet gestational.

Pregatirea pacientului – recoltarea se realizeaza “à jeun” (pe nemancate) sau postprandial (dupa masa)

Specimenul recoltat – sange venos

Recipientul de recoltare – vacuntainer cu EDTA L3

Cantitate recoltata – cat permite vacuumul

Prelucrarea specimenului recoltat – sangele total este hemolizat apoi este supus testarii

Stabilitate proba – proba este stabila timp de 7 zile la 2-8°C, hemolizat este stabil 24h la 2-8°C si timp de 6 luni la -20°C.

Metoda – imunoturbidimetrica (standardizat DCCT: Diabetes Control and Complications Trial si certificata NGSP: National Glycohemoglobin Standardization Program)

Valori de referinta – 4,8-6% (din hemoglobina totala)

Limita de detectie

-          Hb 0,3 g/dl;

-          Hb A1c: 0,2 g/dl.

Interpretarea rezultatelor

-          cresterea Hb A1c indica prezenta unei hiperglicemii in ultimele 2-3 luni;

-          valorile sunt crescute la persoanele cu diabet zaharat controlat deficitar sau nou diagnosticat;

-          diabetul zaharat este controlat adecvat cand se obtin valori sub 7%;

-          Hb A1c peste 8.1% corespunde unei glicemii medii mai mari de 200 mg/dl;

-          nivelul Hb A1c poate creste pana la 20% in cazul unui control glicemic deficitar;

-          scaderea hemoglobinei glicozilate are loc treptat pe durata mai multor luni, pe masura ce hematiile cu hemoglobina normal glicozilata le inlocuiesc pe cele cu concentratii crescute.

Limite si interferente

Pot aparea cresteri in caz de: anemie eripriva, splenectomie, alcool, intoxicatie cu Pb, hemoglobina carbamilata (la pacienti uremici).

Pot aparea scaderi in timpul sarcinii, pierderi cronice de sange, posttransfuzional, insuficienta renala cronica si in anemiile hemolitice (datorita scaderii duratei de viata a hematiilor).

La pacientii cu boala Waldenström rezultatele pot fi neconcludente.

Medicamente precum aspirina, atenolol, betablocante, gemfibrozil, hidroclorodiazida, indapamid, lovastatin, nicardipin, propranolol determina o crestere a nivelului de hemoglobina glicozilata iar deferoxamil, diltizem, enalapril, glipizid, insulina, lisinopril, metformin, pravastatin, ramipril si verapamil determina scaderi.