Informatii generale

Proteina C este o glcoproteina sintetizata de ficat (sintetizarea ei depinde de vitamina K) care circula in cantitati mici in sange si care, alaturi de proteina S, are rol in prevenirea trombozelor.

Proteina C este activata de trombina (care, atunci cand un vas de sange sau un tesut este deteriorat, activeaza cascada de coagulare). Proteina C activata degradeaza FV si FVIII printr-un clivaj proteolitic seletiv, conducand astfel la reducerea activitatii de procoagulare a plasmei. Pentru inactivarea factorilor de coagulare este necesara prezenta cofactorului – proteina S – alaturi de ionii de calciu si o suprafata membranara fosfolipidica. Proteina C activata este neutralizata de un inhibitor specific, de alfa2-antiplasmina si alfa2-macroglobulina.

Atunci cand nu exista o cantitate suficienta de proteina C şi proteina S, sau cand una dintre acestea nu functioneaza normal, trombina este produsă în mod necontrolat de organism, lucru care poate conduce la o coagulare anormala ce poate bloca circulatia sangelui in vene sau, in unele cazuri, in artere.

Deficitul de proteina C in populatia generala este de circa 0,2%, iar acesta este fie ereditar (depinde de statusul homo/heterozigot), fie dobandit. Deficitul heterozigot conduce la episoade de tromboza venoasa profunda, complicata. Deficitul homozigot se manifesta dupa nastere prin fenomene tromboembolice masive si posibille.

Recomandari privind efectuarea testului

Determinarea proteinei C se realizeaza pentru investigarea unor complicatii tromboembolice neexplicate (mai ales la pacientii de peste 50 de ani cu istoric familial pozitiv de evenimente trombotice) sau inaintea administrarii contraceptivelor orale la pacientele cu episoade trombotice pozitive in istoricul familial.

Pregatirea pacientului – recoltarea se realizeaza “à jeun” (pe nemancate)

Specimenul recoltat – sange venos

Recipientul de recoltare – vacutainer citrat de sodiu 0,105M (1/9)

Cantitate recoltata – cat permite vacuumul

Cauze de respingere a probei

-         specimen coagulat sau hemolizat;

-         specimen contaminat cu heparina;

-         vacuntainer care un este plin.

Prelucrarea specimenului recoltat – este separata plasma prin centrifugare si se lucreaza imediat.

Daca determininarea nu se efectueaza imediat, atunci plasma se poate fi stocata la -20°C.

Stabilitate proba – plasma separata este stabila timp de 4 ore la 18-25° C si 1 luna la -20C (se evita decongelarea/recongelarea plasmei)

Metoda – cromogena (test de activitate)

Valori de referinta – 70-130%

Interpretarea rezultatelor

Acest test detecteaza deficitul I si II, insa nu permite diferentierea acestor tipuri de deficit, motiv pentru care in cazul obtinerii unei activitati scazute a proteinei C se recomanda  si testarea antigenului proteinei C.

Scaderea activitatii proteinei C este asoiata cu:

-         episoade trombotice severe in perioada neonatala;

-         risc crescut de episoade trombotice venoase;

-         necroze cutanate induse de warfarina (patognomonice pentru deficitul de proteina C);

-         CID, in special la pacientii neoplazici;

-         tromboflebita si embolism pulmonar, mai ales la adultii tineri.

Limite si interferente

-         la nou nascuti activitatea proteinei C este scazuta;

-         in caz de sarcina, de folosire a contraceptivelor orale sau in cazul administrarii de doze mari de heparina, scade activitatea proteinei C;

-         PIVKA (proteinele induse de antagonistii de vitamina K) pot conduce la o supraestimare a activitatii proteinei C;

-         existenta apotrinei in plasma testata conduce la o subestimare a activitatii proteinei C.