Informatii generale

Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) este o analiza care se bazeaza pe proprietatea hematiilor de a sedimenta (a se depune) pe fundul unui tub de sticla dupa ce sangele recoltat a fost amestecat cu o substanta anticoagulanta. Sedimentarea hematiilor dintr-o proba de sange este lenta datorita incarcaturii de suprafata negative a acestora, care face ca celulele adiacente sa se respinga atunci cand distanta intercelulara scade sub un nivel minim.

VSH exprima rata de sedimentare a hematiilor dintr-o proba de sange anticoagulant in decursul unei ore.

Recomandari privind efectuarea testului

Acest test se efectueaza in urmatoarele situatii:

-         in caz de suspiciune de reactii inflamatorii, infectii, boli autoimune, discrazii plasmocitare;

-         pentru monitorizarea evolutiei si tratamentului in anumite boli: arterita temporala, polimialgie reumatica, artrita reumatoida, reumatism articular acut, lupus eritematos sistemic, boala Hodgkin, tuberculoza, endocardita bacteriana;

-         pentru diagnosticul artitei temporale, polimialgiei reumatice.

Trebuie retinut faptul ca VSH-ul nu este un test diagnostic pentru o anumita boala si nu trebuie utilizat pentru screening-ul pacientilor care nu prezinta simptome (asimptomatici).

Pregatirea pacientului – recoltarea se realizeaza “à jeun” (pe nemancate) sau postprandial (dupa masa).

Specimenul recoltat – sange venos

Recipientul de recoltare – vacutainer citrat de sodiu 3.8% tamponat sau vacutainer cu EDTA K3 (pentru metoda microfotometrica capilara)

Cantitate recoltata – cat permite vacuumul

Cauze de respingere a probei

-         specimen coagulat sau hemolizat;

-         cantitate insuficienta de sange.

Stabilitate proba – proba este stabila 2 ore la temperatura a camerei (18-26°C), 12 ore la frigider la o temperatura de 2–8°C si 24 ore la o temperatura de 4-8°C (in cazul probelor recoltate pe K3 EDTA).

Sangele refrigerat trebuie reechilibrat la temperatura camerei inaintea efectuarii testului.

Metoda

-         metoda manuala Westergren: se aseaza tubul in pozitie verticala intr-un suport gradat milimetric si se citeste nivelul de sedimentare a hematiilor in mm dupa 1 ora;

-         metoda automata de citire VSH cu ajutorul unui sistem cu raze infrarosii;

-         metoda microfotometrica capilara: care masoara capacitatea de agregare a hematiilor in prezenta aglomerinelor, la o temperatura de 37°C.

Valori de referinta

Acestea difera in functie de sexul si varsta persoanei astfel:

-         la femile cu varsta <50 ani: VSH<25 mm/h;

-         la femeile cu varsta >50 ani: VSH>30 mm/h;

-         la barbati cu varsta <50 ani: VSH<15 mm/h;

-         la barbati cu varsta >50 ani: VSH>20 mm/h;

Interpretarea rezultatelor

VSH crescut:

-         boli de colagen;

-         infectii, pneumonii, sifilis, tuberculoza, endocardita bacteriana subacuta;

-         boli inflamatorii: boala inflamatorie pelvina acuta, guta, artrita, nefrita, nefroza;

-         boli neoplazice;

-         cresterea imunoglobulinelor serice, mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenström;

-         intoxicatii acute cu metale grele;

-         distructii tisulare/celulare, infarct miocardic acut, postoperator;

-         toxemie, hipotiroidism, hipertiroidism;

-         anemia acuta sau din bolile cronice.

VSH normal:

-         policitemie vera;

-         anemie feripriva;

-         infectii virale necomplicate, mononucleoza infectioasa;

-         insuficienta cardiaca congestiva, boala renala activa cu insuficienta cardiaca;

-         alergie acuta;

-         ulcer peptic.

-

Limite si interferente

Apar variatii fiziologice ale VSH-ului in conditii de menstruatie (VSH creste), sarcina (VSH creste), la nou nascuti (VSH-ul este scazut), la femeile varstnice (la peste 70-89 de ani valorile VSH sunt foarte crescute, de pana la 60 mm/h).

Factorii care cresc VSH sunt: sangele refrigerat, anemia, macrocitoza si unele medicamente (contraceptive orale, dextrani  (datorita absorbtiei pe suprafata eritrocitelor), anticonvulsivante, aspirina, carbamazepina, cefalotin, ciclosporina A, dexametazona, etretinat, fluvastatin, hidralazina, indometacin, isotretinoin, lomefloxacin, metisergid, misoprostol, ofloxacin, procainamida, propafenona, quinina, sulfametoxazol, zolpidem), iar cei care determina un VSH scazut sunt: temperaturile mai mici de 20-24°C, heperglicemia, hiperlipoproteinemia, hipofibrinogenemia, policitemia, hiperleucocitoza, prezenta de eritrocite anormale, casexia sau anumite medicamente (aspirina, aur, corticotropin, ciclofosfamida, glucocorticoizi, hidroxiclorochina, metotrexat, antiinflamatorii nesteroidiene, penicilamina, sulfasalzina, tamoxifen, trimetoprim).